Samhällsförvärvad pneumoni icd
Lunginflammation är en bakterieinfektion i lungorna som i vissa fall kan orsaka allvarliga symtom. Cirka 1 person av insjuknar årligen i pneumoni.
Vårdgivare Skåne
Incidensen är högst för äldre personer, men även ganska hög för små barn. Prognosen är allvarlig för äldre personer, personer med underliggande sjukdomar och vid sjukhusförvärvad pneumoni. Etiologiskt agens vid pneumoni kan hos den enskilde patienten inte med säkerhet förutsägas med hjälp av den kliniska och röntgenologiska bilden. Den sammantagna bilden av epidemiologi, insjuknande, statusfynd och laboratorieprover kan dock ofta göra att en viss patogen ter sig mest sannolik.
Svarar totalt för minst hälften av samhällsförvärvade pneumonier. Mest äldre patienter. Underliggande sjukdom vanligt, speciellt Ig-brist. AT beroende av underliggande lungsjukdom och infektionens svårighetsgrad. Bronkiella andningsljud och rassel, ofta generella rhonki. Vid samhällsförvärvad pneumoni dominerar Streptococcus pneumoniae pneumokocker som etiologiskt agens.
I öppen vård är även Mycoplasma pneumoniae vanligt förekommande, framför allt hos unga människor.
Pneumoni hos vuxna
Hos patienter med underliggande kroniskt obstruktiv lungsjukdom KOL är pneumokocker dominerande agens, men Haemophilus influenzae och Moraxella catarrhalis är också vanliga. Vid allvarlig KOL, framför allt vid allvarliga bronkiektasier, förekommer även pneumoni orsakad av Klebsiella , Pseudomonas aeruginosa och andra gramnegativa bakterier. Vid sjukhusförvärvad pneumoni kan ett flertal olika bakterier vara involverade - spektrum beror på vilken typ av avdelning patienten vårdas på, vårdtidens längd samt på underliggande sjukdomar och eventuell genomgången antibiotikabehandling.
Hos immunsupprimerade patienter förekommer ett antal opportunistiska agens, som inte förekommer hos personer med normalt immunförsvar. Hos friska människor — framför allt hos små barn - koloniseras övre luftvägarna relativt ofta av pneumokocker, H. Pneumokocker är mest virulenta och därför vanligaste orsak till pneumoni, och överlägset vanligast vid allvarlig pneumoni.
Sjukhusvårdade patienter koloniseras oftare av Staphylococcus aureus och gramnegativa bakterier. Både Mykoplasma och Chlamydophila pneumoniae förekommer, men med starkt ökad incidens under epidemier med några års mellanrum. Legionella pneumophila och andra Legionella-arter förekommer normalt i sötvatten, men kan kolonisera olika typer av vattenanläggningar och spridas med befuktad ventilation eller duschar.
Smitta från vattenanläggningar på sjukhus är inte helt ovanligt. Pneumocystis jirovecii förefaller spridas interhumant, men ger bara upphov till klinisk infektion hos immunsupprimerade personer.
Samhällsförvärvad pneumoni – Vårdprogram från SILF
Aspergillus och andra mögelsvampar förekommer universellt, men orsakar inte infektioner annat än vid grav nedsättning av immunförsvaret. Symtomen vid insjuknande i pneumoni kan vara mycket varierande till karaktär och svårighetsgrad. Vissa karakteristiska symtom framgår av tabell 1. Hosta och feber är kardinalsymtom, men hos äldre människor kan t ex takypné, låggradig feber eller t o m bara förvirring vara tecken på allvarlig pneumoni.
Toxiska symtom med kräkningar och diarré är inte ovanliga. Såväl huvudvärk som buksmärtor kan dominera bilden. Lungröntgen måste därför utföras på vida indikationer vid oklar akut infektionssjukdom. Graden av allmänpåverkan kan vara mycket varierande Tabell 1 från helt opåverkade patienter oftast unga patienter med Mykoplasma -infektion till septisk chock framför allt pneumokockpneumoni.
Pneumoni - Kunskapsstöd för vårdgivare
De flesta patienter med pneumoni har en förhöjd andningsfrekvens även om de förefaller opåverkade. Andningsfrekvensen är korrelerad till prognos och bör alltid registreras. Dyspné och cyanos kan förekomma vid allvarlig pneumoni, framför allt hos patienter med underliggande hjärt- eller lungsjukdom. Oftast föreligger nedsatt bronkiellt andningsljud och rassel, vid lobär pneumoni framför allt nedsatta andningsljud och dämpning.
Vid mykoplasmapneumoni är de auskultatoriska fynden ofta sparsamma trots betydande lunginfiltrat.